الدواء المفصَّل على مقاسك: أين وصل العلم وأين يقف الوعد؟

حين اكتمل مشروع الجينوم البشري بلغت كلفته نحو 2.7 مليار دولار على مدى قرابة ثلاث عشرة سنة، بحسب المعهد الوطني الأمريكي لأبحاث الجينوم البشري. وبين عامي 2006 و2015 هبطت كلفة قراءة مسوّدة جينومٍ واحد من نحو 14 مليون دولار إلى أقل من 1500. هل يعني ذلك أنّ الدواء سيُصنع غدًا على مقاس كل مريض؟ الجواب أدقّ من العناوين.

الخريطة أرخص، لكنها لا تكفي

الجينوم نصٌّ طويل تعجز العين عن قراءته، وهنا دخل الذكاء الاصطناعي. فقد مُنحت جائزة نوبل في الكيمياء لعام 2024 لديميس هاسابيس وجون جمبر عن التنبؤ ببنية البروتين، ولديفيد بيكر عن التصميم الحاسوبي للبروتين. وهذا إنجازٌ يختصر سنواتٍ من العمل المخبري، لكنه يقف عند البنية؛ فمن البنية إلى دواءٍ مجرَّب مأمون طريقٌ طويل من التجارب.

اللقاح الذي يُصنع لورمٍ واحد

أقرب ما يوافق الوعد هو لقاحاتُ الحمض النووي الريبي المرسال المخصَّصة، تُحلَّل فيها طفرات ورم المريض ويُصمَّم اللقاح ليدرّب جهاز المناعة على التعرّف إليها. وفي تجربة مرحلة أولى لعلاج سرطان البنكرياس (نيتشر، 2023) تلقّى 16 مريضًا اللقاح، فاستجابت مناعيًّا لدى ثمانية منهم. لكنها تجربةٌ صغيرة بلا مجموعة ضابطة، ومؤلفوها أنفسهم يدعون إلى دراساتٍ أكبر.

وفي 19 أغسطس 2026 أعلنت «MSD» و«موديرنا» نتائج أولية للمرحلة الثالثة في سرطان الجلد (1137 مريضًا بعد الجراحة)، ذكرتا فيها بلوغ الهدف الرئيس، وهو البقاء دون انتكاس، بالجمع مع علاج مناعي مقارنةً به منفردًا. ولم يُنشر بعدُ حجم الفائدة ولا بيانات السلامة، ولم تُحكَّم النتائج علميًّا. وكانت المرحلة الثانية قد أظهرت، بحسب المجلة الصيدلانية، تراجعًا بنحو 44% في الانتكاس أو الوفاة. فنحن أمام خطوةٍ واعدة تنتظر التفاصيل.

هل تُطبع الأدوية المفصَّلة في الصيدلية؟

أجازت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في أغسطس 2015 أول دواءٍ مطبوع بالأبعاد الثلاثة، وهو «سبريتام» لعلاج الصرع، يُصنع بطبقاتٍ من مسحوق الدواء. لكنه قرصٌ موحَّد للجميع صُنع بالطباعة، لا دواءٌ مصمَّم لجينات فرد. أما الصورة الشائعة عن طابعةٍ في صيدلية الحي تصمّم جزيئًا خاصًّا بك في دقائق فهي، بحسب ما اطّلعنا عليه، تصوّرٌ لا ممارسة معتمدة. وعلاقة الجين بالمرض نادرًا ما تكون خطّية، إذ تتداخل فيها جينات كثيرة مع البيئة ونمط الحياة.

كيف نقرأ الخبر الطبي؟

حين يصلك عنوانٌ عن «علاجٍ مخصَّص»، فاسأل أربعة أسئلة: في أي مرحلة من التجارب هو؟ وكم عدد المشاركين؟ وهل قورن بمجموعة ضابطة؟ وهل نُشرت النتائج بعد تحكيمها علميًّا؟ فالمرحلة الأولى تقيس الجدوى والسلامة المبدئية في عددٍ قليل، والثالثة تقارن بالعلاج القائم في مجموعة أكبر. وبين الإعلان الصحفي والنشر المحكَّم فرقٌ يستحق الانتظار، ولا يُبنى عليه قرارٌ علاجي لأحد.

البيانات الجينية: أمانة ثقيلة

الجينوم أخصّ ما يملكه الإنسان، وهو يخصّ أقاربه كذلك. ولذلك ينبغي أن يقوم الطب الدقيق على موافقةٍ مستنيرة، ومنعٍ لاستعمال البيانات في غير غرضها، وضوابط تحمي الأفراد والأسر من التمييز. وفي المملكة يهدف «البرنامج السعودي للجينوم»، ضمن رؤية المملكة 2030، إلى بناء قاعدة بيانات تعكس التركيبة الجينية للمجتمع، وتطوير الطب المخصَّص، ومن نواتجه المخطَّطة الفحص قبل الزواج وفحص حديثي الولادة. ونرجّح أنّ قيمة هذه القواعد تكبر بقدر ما تُحفظ حقوق أصحابها وتتاح فوائدها للجميع لا لفئةٍ قادرة.

وهذا كلّه معرفةٌ عامة لا تشخيصٌ لأحد ولا توصية علاجية؛ فمن كان مريضًا فمرجعه طبيبه المختص. والأخذ بالأسباب العلمية مع التوكّل على الله أحسن ما نقابل به عنوانًا يعد بالكثير.